
肌营养不良症是一组遗传性肌肉变性疾病最可靠的证券公司,儿童期起病多见。中医视之为“五迟五软”、“痿证”范畴,但与后天所得的痿证不同,其病根在于“先天胎禀不足”。肾为先天之本,主生殖与生长发育;脾为后天之本,主肌肉四肢。先天肾精亏虚,导致生长发育的“原动力”不足;后天脾胃虚弱,气血生化乏源,肌肉无以充养。二者相互影响,形成恶性循环。充肌复原汤的立意,正在于“脾肾双补,先天后天同调”,尤其侧重填补先天之精。
典型医案:
患儿,男,10岁,确诊杜氏型肌营养不良症(DMD)5年。行走缓慢,易跌倒,登楼困难,小腿假性肥大。面色少华,形体瘦弱,食欲一般,耐力极差。舌淡,苔薄白,脉细弱。长期服用激素,副作用明显且疗效进入平台期。
辨证分析:
此乃典型的先天肾精亏虚,后天脾气不足之证。先天之精匮乏,故生长发育迟缓,筋骨不健;脾气虚弱,运化无力,故肌肉消瘦,面色不荣,食欲不振。脾肾两虚,气血精微无以化生与输布,肌肉筋骨长期失于濡养,故萎弱无力。病机本质是“虚”,且是深层次的精、气、血俱虚。
方剂解析:充肌复原汤
展开剩余66%本方以温润平补为特点,适合小儿长期调治,旨在缓缓图功。
君药:紫河车(胎盘)、龟板、鹿角霜。 紫河车为血肉有情之品,大补气血,温肾填精,乃治先天不足要药;龟板滋阴潜阳,益肾健骨;鹿角霜温补肾阳,益精养血,性较鹿角胶温和。三者共为君药,直补先天亏损之精血。 臣药:黄芪、党参、炒白术、山药。 黄芪、党参益气健脾;炒白术、山药健脾益气,固护后天之本。此组药物健运脾胃,促进营养吸收,化生气血,为肌肉生长提供源源不断的物质支持。 佐药:当归、鸡血藤、杜仲、牛膝。 当归补血活血;鸡血藤补血行血,舒筋活络;杜仲、牛膝补肝肾,强筋骨。此组药物养血活血,强筋壮骨,引药达于四肢。 使药:陈皮、焦三仙、炙甘草。 陈皮理气健脾,焦三仙(山楂、神曲、麦芽)消食和胃,共同助运,使大队补益之品补而不滞,易于吸收;炙甘草调和诸药。治疗过程:
服药一个月后,患儿食欲明显改善,面色转红润,自觉体力稍增。此为脾胃功能复苏佳兆。继服原方,并制定循序渐进的温和康复训练计划。
治疗四个月后,家长观察到患儿跌倒次数减少,行走耐力有所提升(如可连续行走更长时间)。小腿肌肉的僵硬感略有减轻。复查肌酶谱,指标有轻微下降趋势。
系统调治一年以上,患儿肌肉萎缩的速度显著慢于常规自然病程预期。整体运动功能维持在较好水平,部分指标(如步行速度、起立时间)甚至出现小幅改善。更重要的是,中药调理帮助减少了激素的副作用,改善了患儿的整体健康状况。
总结:
充肌复原汤治疗肌营养不良症,策略在于“补其先天以固其根,强其后天以养其形”。它不像西药那样直接针对某一环节,而是致力于改善患儿整体的内环境,提升自我生成与修复的能力。通过长期、温和、持续的调补,如同为贫瘠的土壤持续施肥灌溉,虽然不能改变“种子”(基因)本身的缺陷,却能最大限度地改善“土壤”环境,让“幼苗”(肌肉)生长得更为健壮、持久,从而有效延缓疾病进程,改善患儿的生活质量与预后,为家庭带来长远的希望。
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